آویز جراحی چیست؟ انواع ICU و OR توضیح داده شده است

آویز جراحی چیست؟ یک تعریف مستقیم

A آویز جراحی یک ستون پشتیبانی مفصلی و متصل به سقف است که در اتاق‌های عمل، بخش‌های مراقبت‌های ویژه و سایر فضاهای مراقبت‌های ویژه برای سازمان‌دهی پریزهای گاز پزشکی، سوکت‌های برق، پورت‌های داده و قفسه‌های تجهیزات در یک واحد سربار نصب شده است. به‌جای اجرای کابل‌ها و شیلنگ‌های گاز در سراسر کف - یک کنترل جدی عفونت و خطر اصطکاک - یک آویز جراحی همه وسایل برقی را به صورت عمودی از زیرساخت سقف تا نقطه مراقبت هدایت می‌کند و فضای کف و دیوار را برای جابجایی کارکنان و نگهداری در میدان استریل خالی نگه می‌دارد.

آویزهای جراحی مدرن مجرای غیرفعال نیستند. آنها سیستم های مهندسی شده ای با قفسه های بارگذاری شده، بازوهای محوری قابل قفل، روشنایی یکپارچه، و در برخی پیکربندی ها، رابط های صفحه لمسی برای کنترل اتاق هستند. یک ستون آویز منفرد در یک OR مجهز ممکن است حمل کند 8-16 خروجی گاز پزشکی ، تا 20 عدد پریز برق ، چندین پورت داده/شبکه و بارهای قفسه 50-150 کیلوگرم - تحکیم چیزی که در غیر این صورت به زیرساخت های دیواری گسترده و چرخ دستی های تجهیزات مستقل نیاز دارد.

اجزای اصلی یک سیستم آویز جراحی

درک یک آویز جراحی با اجزای ساختاری و عملکردی آن آغاز می شود. در حالی که طرح ها بر اساس سازنده و کاربرد متفاوت است، همه آویزهای جراحی مجموعه ای ثابت از عناصر اصلی را به اشتراک می گذارند:

پایه سقف و ستون تامین

ستون عرضه یک لوله عمودی توخالی است - معمولا قطر 100-200 میلی متر - به صفحه سقف تقویت شده یا تیر سازه لنگر انداخته است. تمام خطوط لوله گاز (اکسیژن، اکسید نیتروژن، هوای پزشکی، خلاء، دی اکسید کربن، AGSS)، کانال های برق و کابل های داده در داخل این ستون از زیرساخت تاسیسات ساختمان تا سر آویز اجرا می شوند. پایه سقفی باید برای تحمل وزن بارگذاری شده کامل مجموعه آویز، که معمولاً از 80 تا 300 کیلوگرم بسته به پیکربندی

سیستم بازوی مفصلی

اکثر آویزهای جراحی دارای یک یا چند بازوی محوری افقی هستند که به سر آویز اجازه می دهد تا در اطراف ستون تغذیه قرار گیرد. اسلحه ها معمولا طول 600 تا 1200 میلی متر با دامنه چرخش 270-340 درجه. در پیکربندی‌های دو بازویی (دو بوم)، دستیابی ترکیبی می‌تواند از 2400 میلی‌متر فراتر رود و به یک آویز اجازه می‌دهد تا چندین موقعیت را در یک میدان عملیاتی بدون تغییر موقعیت تجهیزات سنگین انجام دهد. اتصالات گاز و الکتریکی از طریق اتصالات چرخشی ضد گاز در هر محور عبور می کنند تا منبع تغذیه بدون وقفه را در تمام دامنه حرکت حفظ کنند.

سر آویز (پنل خدمات)

سر آویز - که ماژول سرویس یا کنسول نیز نامیده می شود - وجهه کاری سیستم است. این شامل تمام خروجی هایی است که تیم بالینی مستقیماً به آنها دسترسی دارد. یک سر آویز با پیکربندی مناسب معمولاً شامل:

• خروجی های گاز پزشکی با کد رنگی و استاندارد (ISO 9170-1 / NFPA 99 / HTM 02-01 بسته به منطقه)
• پریزهای برق ایزوله دارای رتبه بندی برای مصارف پزشکی (IEC 60601-1)، معمولاً 8 تا 20 پریز
• RJ45 / پورت های داده فیبر نوری و خروجی های شارژ USB
• قفسه‌های تجهیزات یکپارچه با سطوح ضد لغزش، با وزن 30 تا 80 کیلوگرم هر کدام
• سیستم های ریلی (ریل DIN یا ریل تخت) برای نصب پمپ های تزریق، ماژول های نظارت و قطب های IV
• قرقره های قدرت جمع شونده یا کانال های مدیریت کابل

مکانیسم تنظیم ارتفاع

موقعیت عمودی سر آویز قابل تنظیم است تا انواع مختلف روش و ارتفاع کارکنان را در خود جای دهد. تنظیم دستی متعادل فنر در اکثر سیستم‌ها استاندارد است، با بالابر برقی موتوری که در مدل‌های ممتاز موجود است. محدوده سفر عمودی معمولی 400-700 میلی متر است ، به آویز اجازه می دهد تا از حدود 1000 میلی متر تا 1700 میلی متر بالاتر از سطح کف در موقعیت پایین قرار گیرد.

آویز جراحی ICU در مقابل آویز جراحی: تفاوت های کلیدی

اصطلاح " آویز جراحی آی سی یو گاهی اوقات به صورت آزاد استفاده می شود، اما آویزهای ICU و آویزهای اتاق عمل (OR) دسته بندی محصولات متمایز با نیازهای بار، پیکربندی گاز و ویژگی های تحرک متفاوت هستند. جدول زیر تفاوت های اصلی را نشان می دهد:

در عمل، آویزهای ICU مدیریت تزریق و اتصال نظارت مستمر را در اولویت قرار می دهند در حالی که آویزهای جراحی OR بر اساس نیازهای کاربردی بالای جراحی فعال - از جمله وزن و توان مورد نیاز یک ایستگاه کاری بیهوشی، واحدهای جراحی الکتریکی، نمایشگرهای تصویربرداری، و برج های یکپارچه سازی ویدئویی مهندسی شده اند.

انواع آویزهای جراحی بر اساس پیکربندی

آویزهای جراحی در چندین نوع پیکربندی مشخص شده اند. انتخاب نوع صحیح به اندازه اتاق، الزامات گردش کار، تعداد کاربران بالینی که به طور همزمان به آویز دسترسی دارند و ظرفیت سازه سقف بستگی دارد.

آویز تک بازو (تک بوم).

فشرده ترین پیکربندی - یک بازوی مفصلی که از یک سر آویز پشتیبانی می کند. طول بازو معمولاً 600-900 میلی متر است. بهترین گزینه برای اتاق های ICU، اتاق های ریکاوری و اتاق های جراحی کوچکتر است جایی که یکی از اعضای تیم در یک زمان به خدمات کمکی دسترسی دارد. ظرفیت بار معمولاً تا 100 کیلوگرم است. این واحدها مقرون به صرفه ترین و راحت ترین برای مقاوم سازی در زیرساخت های سقف موجود هستند.

آویز دو بازو (دو بوم).

دو بازوی مفصلی به صورت سری از یک ستون منبع تغذیه، دسترسی افقی بیشتر و مناطق خدماتی اغلب مجزا را فراهم می کند - به عنوان مثال، یک بازوی اختصاص داده شده به خدمات بیهوشی و دیگری برای خدمات تیم جراحی. دسترسی ترکیبی از 1800-2400 میلی متر به آویز اجازه می دهد تا تمام عرض یک میز عمل استاندارد را بپوشاند. این گسترده ترین پیکربندی مشخص شده برای اتاق های عمل عمومی و تخصصی است.

آویز ماهواره ای (چند سر).

یک ستون تامین مرکزی با دو یا چند سر آویز مستقل روی بازوهای جداگانه - طراحی شده برای سوئیت‌های عملیات بزرگ، آزمایشگاه‌های هیبریدی OR/کاتتریزاسیون، یا اتاق‌های جراحی قلب که در آن تیم‌های جراحی، بیهوشی و پرفیوژن هر کدام به خدمات اختصاصی نیاز دارند. پیکربندی های ماهواره ای می توانند پشتیبانی کنند 3-4 رئیس خدمات مستقل از یک نقطه ورودی سقف، به حداقل رساندن نفوذ ساختاری در حالی که پوشش را به حداکثر می رساند.

سیستم پل یکپارچه سقفی

در سالن‌های عمل هیبریدی بزرگ و سوئیت‌های کاتتریزاسیون، گاهی اوقات سیستم‌های آویز در یک پل یا دروازه‌ای ثابت روی سقف قرار می‌گیرند که تمام عرض اتاق را می‌پوشاند. ستون های تامین از نقاط ثابت روی پل افت می کنند و نیاز به چندین نفوذ سقف مستقل را از بین می برند. این سیستم‌ها در مجموعه‌های جراحی رباتیک و اتاق‌های هیبریدی OR/تصویربرداری که فضای سقف با C-arm یا تجهیزات MRI حین عمل مشترک است، رایج هستند.

تحویل گاز پزشکی: حیاتی ترین عملکرد ایمنی

تحویل ایمن گازهای پزشکی از طریق آویز جراحی توسط استانداردهای سختگیرانه بین المللی کنترل می شود. اتصال نادرست خروجی گاز یکی از دلایل مستند مرگ بیمار است و سیستم‌های آویز باید با سیستم‌های رابط غیرقابل تعویض که از اتصالات گاز اشتباه جلوگیری می‌کنند، مطابقت داشته باشند.

چارچوب‌های استاندارد اصلی که بر سیستم‌های گاز آویز حکومت می‌کنند عبارتند از:

• ISO 9170-1:2008 - واحدهای پایانه برای گازهای پزشکی فشرده و خلاء؛ هندسه پروب و الزامات غیرقابل تعویض را تعریف می کند
• NFPA 99 (ایالات متحده آمریکا) - کد تسهیلات بهداشتی. سیستم های گاز لوله کشی از جمله لوله کشی داخلی آویز، برچسب گذاری و نرخ جریان را کنترل می کند
• HTM 02-01 (بریتانیا) - یادداشت فنی NHS برای سیستم های خط لوله گاز پزشکی؛ انواع پریز، آزمایش و مراحل راه اندازی را مشخص می کند
• EN ISO 7396-1 (اروپا) - سیستم های خط لوله گاز پزشکی برای گازهای فشرده و خلاء

یک پانل گاز آویز کاملاً مشخص در یک مجموعه جراحی اصلی معمولاً خروجی های زیر را ارائه می دهد:

لوله های آویز داخلی باید باشد مس یا فولاد ضد زنگ درجه پزشکی ، قبل از نصب با استاندارد MGPS (سیستم خط لوله گاز پزشکی) تمیز شده است. هر مفصل چرخشی در بازوی مفصلی باید تست سفتی گاز را با فشار کاری 1.5× با نشتی قابل اندازه گیری صفر پشت سر بگذارد - شرطی که تعمیر و نگهداری آویز را به یک وظیفه مهندسی تخصصی تبدیل می کند.

ادغام برق و داده در آویزهای جراحی مدرن

فراتر از تحویل گاز، قابلیت‌های الکتریکی و داده‌ای یک آویز جراحی مستقیماً بر راندمان جریان کار OR تأثیر می‌گذارد. محیط‌های مدرن OR نیاز به توان و زیرساخت داده‌ای متراکم فزاینده‌ای دارند - یک اتاق عمل کاملاً مجهز ممکن است به برق همزمان برای دستگاه بیهوشی نیاز داشته باشد. منبع اختصاصی 32A )، واحد الکتروسرجری، چاقوی جراحی اولتراسونیک، برج لاپاراسکوپی، مانیتور بیمار، پتوی گرم کننده، و پمپ های انفوزیون متعدد.

سیستم های قدرت ایزوله (سیستم های IT)

در اکثر کشورها، پریزهای برق در اتاق عمل باید از طریق یک منبع تغذیه تامین شوند سیستم قدرت ایزوله (IT) با مانیتور جداسازی خط (LIM). این سیستم منبع تغذیه OR را از زمین جدا می کند، به این معنی که یک خطا به زمین باعث قطع شدن مدار نمی شود - از بیمار در برابر ریزشوک محافظت می کند و اطمینان می دهد که تجهیزات حیاتی در طول اولین رویداد خطا روشن می مانند. آویزهای جراحی طراحی شده برای یا استفاده از پریزهای دارای رتبه فناوری اطلاعات هستند و اغلب پانل LIM را در خود ستون آویز قرار می دهند.

ادغام داده و AV

آویزهای جراحی معاصر به طور فزاینده ای به عنوان مرکز داده برای OR عمل می کنند. قابلیت های یکپارچه سازی عبارتند از:

• شبکه بیمارستانی (اترنت / فیبر) - اتصال مانیتورهای بیمار، ماشین‌های بیهوشی و سیستم‌های مستندسازی به EMR
• مسیریابی سیگنال ویدیویی (HD-SDI، HDMI، DVI) - توزیع فیدهای ویدئویی آندوسکوپ، لاپاراسکوپ و میکروسکوپ به نمایشگرهای داخل اتاق و سیستم‌های ضبط
• OR رابط سیستم یکپارچه سازی - پانل‌های صفحه لمسی روی آویز امکان کنترل چراغ‌های OR، میزها، دوربین‌ها، محیط اتاق و مسیریابی AV را از یک رابط واحد فراهم می‌کنند.
• پورت USB و شارژ بی سیم - برای دستگاه های تلفن همراه مورد استفاده در مستندات بالینی و بررسی تصویربرداری

کنترل عفونت و الزامات مواد

اتاق های عمل و ICU بالاترین استانداردهای تمیزپذیری و کنترل عفونت را می طلبند. آویزهای جراحی باید طوری طراحی شوند که هیچ سطحی برای کارکنان نظافتی غیر قابل دسترس نیست و هیچ لبه افقی ذرات معلق یا بیوفیلم را ذخیره نمی کند.

الزامات اصلی مواد و طراحی برای انطباق با کنترل عفونت عبارتند از:

• مواد محفظه - آلیاژ آلومینیوم با پوشش پودری یا آنودایز شده با سطوح صاف و بدون شکاف. برخی از سیستم های پریمیوم از پانل های فولادی ضد زنگ استفاده می کنند. سطوح باید در برابر قرار گرفتن مکرر در برابر مواد ضدعفونی کننده درجه بیمارستان از جمله عوامل مبتنی بر کلر، ترکیبات آمونیوم چهارتایی و بخار پراکسید هیدروژن مقاومت کنند.
• حفاظت از نفوذ IP65 یا بالاتر - برای سرهای آویز OR اجباری برای تمیز کردن با فشار بالا بدون خطر ورود آب یا مواد ضد عفونی کننده به اجزای الکتریکی یا گازی
• پریزهای نصب شده در سطح آب - پریزهای گاز و برق باید شستشو یا فرورفته باشند تا فرورفتگی‌های به دام انداختن باکتری در اطراف قاب خروجی از بین بروند.
• گزینه های پوشش ضد میکروبی - برخی از تولیدکنندگان پوشش‌های سطحی تعبیه‌شده با یون نقره را ارائه می‌کنند که فعالیت ضد میکروبی مداوم بین چرخه‌های تمیز کردن را فراهم می‌کند.
• سطوح افقی به حداقل برسد - قفسه ها باید قابل جابجایی یا کج شدن باشند. پروفیل ستون آویز باید گرد یا مخروطی باشد تا از تجمع گرد و غبار در سطوح بالایی جلوگیری شود

مشخصات کلیدی برای ارزیابی هنگام انتخاب آویز جراحی

تیم های تدارکات بیمارستان، مهندسان زیست پزشکی و طراحان OR که آویزهای جراحی را ارزیابی می کنند باید از طریق یک چک لیست مشخصات ساختاریافته کار کنند. پارامترهای زیر از نظر بالینی و فنی مهم ترین هستند:

1. حداکثر ظرفیت بار تجهیزات - بار قفسه نامی (در هر قفسه و کل آویز) را در برابر وزن واقعی تجهیزاتی که قرار است نصب شود بررسی کنید. بارگذاری بیش از حد یک دلیل مستند برای رانش بازوی آویز و خستگی نصب سقف است.
2. سازگاری استاندارد خروجی گاز - قبل از سفارش، تأیید کنید که نوع پروب خروجی (ISO، NIST، Schraeder، و غیره) با سیستم خط لوله موجود بیمارستان مطابقت دارد.
3. محدوده چرخش بازو و مکانیسم ترمز - چرخش مداوم 340 درجه نسبت به سیستم های توقف مهار شده برای انعطاف پذیری OR برتر است. تأیید کنید که ترمز بازویی بدون رانش در زیر بار نامی موقعیت خود را حفظ می کند.
4. استاندارد برق و انطباق با توان ایزوله — خروجی های درجه پزشکی IEC 60601-1 و انطباق با سیستم فناوری اطلاعات IEC 61557-8 برای برنامه های کاربردی OR غیرقابل مذاکره هستند.
5. سازگاری ساختار سقف - سقف باید دارای ظرفیت سازه ای کافی در محل نصب باشد. نیاز معمولی ظرفیت بار نقطه ای است 5-10 کیلو نیوتن (500-1000 کیلوگرم) برای مجموعه های آویز کامل با فاکتورهای بار دینامیکی اعمال شده.
6. گواهینامه نظارتی - تأیید علامت CE (EU)، ترخیص کالا از گمرک FDA 510 (k) (ایالات متحده آمریکا)، یا معادل آن در بازار ملی. سیستم های آویز به عنوان دستگاه های پزشکی در اکثر حوزه های قضایی تنظیم می شوند.
7. دسترسی به سرویس و نگهداری - ارزیابی کنید که آیا منیفولدهای گاز، تابلوهای توزیع برق و اتصالات دوار بدون جدا کردن آویز قابل دسترسی هستند یا خیر. این به طور مستقیم بر زمان خرابی در طول تعمیر و نگهداری برنامه ریزی شده تأثیر می گذارد.
8. OR سازگاری سیستم ادغام - اگر بیمارستان یک سیستم OR یکپارچه را اجرا می کند، سازگاری رابط فروشنده آویز را قبل از مشخصات تأیید کنید.