میز عملیات چگونه است؟ ساختار و اجزاء

یک میز عمل معمولاً یک پلت فرم باریک، مسطح و موتوردار است 190-210 سانتی متر طول و 50-60 سانتی متر عرض - طراحی شده برای قرار دادن دقیق بیمار در حین جراحی. این بر روی یک ستون مرکزی یا پایه چند پایه نصب شده است، با روکش محکم و شفاف پرتوزا، و مجهز به چندین بخش قابل تنظیم است که به سر، پشت، صندلی و پانل های پا اجازه می دهد تا به طور مستقل کج، خم شوند یا جدا شوند. این میز تقریباً همیشه از فولاد ضد زنگ و روکش‌های خاکستری یا سفید کم‌رنگ ساخته می‌شود، با ظاهری بسیار کاربردی و بدون تزئین که کاملاً ناشی از نیاز بالینی است.

نمای کلی بصری یک میز عملیاتی

برای کسی که برای اولین بار وارد سالن جراحی می شود، میز عمل مانند یک تخت معاینه باریک و با فناوری پیشرفته است که در مرکز اتاق زیر یک چراغ جراحی بزرگ و چند بازو قرار گرفته است. سطح آن تقریباً می نشیند 75 تا 100 سانتی متر بالاتر از کف در حالت استراحت ، اما می توان آن را تا 115 سانتی متر بالا برد یا تا 60 سانتی متر کاهش داد تا متناسب با قد جراح و روش در حال انجام باشد.

سطح بالایی - به نام میز - به سه تا پنج پانل جداگانه تقسیم می شود که با درزهای قابل مشاهده از هم جدا شده اند. این پنل ها را می توان به صورت مستقل یا ترکیبی تنظیم کرد. این بالشتک با پارچه وینیل یا پلی یورتان ضد میکروبی مقاوم در برابر مایع، معمولاً به رنگ خاکستری روشن، آبی تیره یا مشکی پوشانده شده است. در زیر میز، ستون و واحد پایه از فولاد ضد زنگ برس خورده یا صیقلی ساخته شده است که به میز درخششی تمیز و بالینی زیر نور جراحی می دهد.

در کناره های میز، سیستم های ریلی تمام طول میز را اجرا می کنند. این ریل‌ها انواع ضمیمه‌ها را می‌پذیرند - بازوبورد، نگه دارنده پا، شانه‌بندی و تسمه‌های نگهدارنده - که بدون ابزار در جای خود محکم می‌شوند یا قفل می‌شوند. یک کنترل از راه دور یا آویز دستی که معمولاً با کابل یا بی سیم متصل می شود، از کنار ستون آویزان است و توسط تیم جراحی برای تنظیم موقعیت میز در طول عمل استفاده می شود.

اجزای ساختاری کلیدی و ظاهر آنها

هر میز عمل از چندین عنصر ساختاری متمایز تشکیل شده است که هر کدام ظاهر و عملکرد قابل تشخیصی دارند:

پایه و ستون

پایه یک واحد سنگین و صاف است که روی زمین قرار می گیرد. این یا یک پایه ثابت (روی زمین یا سقف معلق) یا یک پایه چرخدار متحرک است. پایه های موبایل معمولاً دارای چهار تا شش چرخ چرخ دار بزرگ و قابل قفل هستند - هر کدام قطر 125-150 میلی متر - در سطح کف قابل مشاهده است. ستون مرکزی به صورت عمودی از پایه بالا می رود و محرک های هیدرولیکی یا الکترومکانیکی را در خود جای می دهد که ارتفاع میز را بالا و پایین می کنند. ستون معمولاً 30 تا 50 سانتی متر عرض دارد و کمی به سمت نقطه اتصال میز مخروطی می شود.

بخش های رومیزی

میز میز از نظر بصری برجسته ترین قسمت میز عمل است. این به بخش هایی تقسیم می شود که مربوط به مناطق آناتومیکی بدن است:

• بخش سر: یک پانل قابل جابجایی یا به طور مستقل قابل تنظیم در انتهای بالایی، اغلب باریکتر از بقیه قسمت های میز برای دسترسی به تجهیزات بیهوشی و راه های هوایی
• بخش پشت: بزرگترین پانل مرکزی که از قفسه سینه و بالای شکم حمایت می کند. این بخش می تواند برای ایجاد موقعیت Trendelenburg یا Reverse-Trendelenburg کج شود
• بخش صندلی یا استراحت: ناحیه زیر باسن بیمار؛ می تواند به سمت پایین خم شود تا یک موقعیت "جک چاقوی" یا کلیه ایجاد کند و دسترسی به قسمت تحتانی شکم و پرینه را امکان پذیر کند.
• بخش های پا: یک یا دو پانل حمایت از اندام تحتانی؛ آنها می توانند از هم جدا شوند (برای لیتوتومی) یا به طور مستقل کج شوند. پانل های ساق پا ممکن است جدا شوند

ریل های جانبی و شکاف های جانبی

در امتداد هر دو لبه بلند میز، ریل های جانبی از جنس استنلس استیل با پروفیل شکاف دار یا پلکانی استاندارد قرار دارند. اینها هستند از نظر بصری متمایزترین ویژگی یک میز عمل مدرن است - آنها به صورت ردیفی از بریدگی های مستطیل شکل با فاصله یکسان یا یک کانال شیار T ممتد ظاهر می شوند که لوازم جانبی با یک مکانیسم چرخشی یا کشویی روی آن کلیک می کنند. آنها حتی زمانی که هیچ لوازم جانبی به آن متصل نشده اند، ظاهر صنعتی مشخصی به میز می دهند.

آویز کنترل

یک واحد کنترل دستی به کنار ستون وصل شده یا از قاب میز آویزان شده است - یک دستگاه مستطیل شکل تقریباً به اندازه یک کنترل از راه دور تلویزیون، معمولاً در پلاستیک خاکستری یا سیاه. برای هر محور حرکت، دکمه‌هایی با برچسب واضح یا یک صفحه نمایش لمسی را حمل می‌کند: ارتفاع، شیب، شیب جانبی (غلتان)، زاویه پشت، زاویه پا، و اسلاید میز. برخی از مدل های سطح بالا دارای یک صفحه نمایش لمسی رنگی هستند که نمایش گرافیکی موقعیت جدول فعلی را نشان می دهد.

ابعاد استاندارد و مشخصات وزن

ابعاد میز عمل در یک محدوده شناخته شده استاندارد شده است تا بیماران بزرگسال با اندازه های مختلف را در خود جای دهد و در عین حال امکان دسترسی تیم جراحی از همه طرف را فراهم می کند. جدول زیر ابعاد معمولی را در بین دسته‌های جدول رایج خلاصه می‌کند.

انواع جداول عملیاتی و تفاوت آنها در ظاهر

همه میزهای عمل شبیه هم نیستند. تخصص های مختلف جراحی به پیکربندی های متفاوتی نیاز دارند و هر نوع نمایه بصری مشخصی دارد.

جدول عمل جراحی عمومی

رایج ترین نوع - میز چند منظوره است که در روش های شکم، قفسه سینه، اورولوژی و زنان استفاده می شود. دارای قسمت بالایی کاملاً تقسیم‌بندی شده با نقطه شکست مرکزی، ریل‌های جانبی در تمام طول و پایه ستون متحرک روی چرخ‌چرخ‌ها است. وقتی هیچ وسیله جانبی به آن وصل نشده باشد، سطح میز نسبتاً صاف و نامرتب به نظر می رسد. این همان میز عمل است که اکثر مردم وقتی به جراحی فکر می کنند تصور می کنند.

میز عمل ارتوپدی

فوراً توسط اکستنشن‌های مکانیکی اضافی آن قابل تشخیص است - پایه‌های پرینه، چکمه‌های کششی و دستگاه‌های کشش متقابل که از قاب بیرون می‌آیند. میزهای ارتوپدی اغلب ظاهری کاملاً باز و اسکلتی در انتهای پایین دارند و بخش‌های بزرگی از میز وجود ندارد یا تا شده است تا امکان فلوروسکوپی (تصویربرداری با اشعه ایکس) از مفصل ران، استخوان ران یا درشت نی را در حین عمل فراهم کند. بازوی C فلوروسکوپ باید بتواند آزادانه در زیر و اطراف میز بچرخد.

میز عمل جراحی مغز و اعصاب

میزهای جراحی مغز و اعصاب که برای جراحی ستون فقرات و مغز استفاده می شوند، از نظر بصری با یک قاب سر بزرگ و سفت متمایز می شوند - یا یک تکیه گاه فوم نعل اسبی یا یک قاب ثابت فیبر کربنی سفت و سخت (مانند یک گیره Mayfield) که در انتهای سر نصب شده است. میز به خودی خود تمایل دارد بخش بدن ساده تری داشته باشد و قسمت سر اغلب به طور کامل با سیستم تثبیت جمجمه جایگزین می شود. میز همچنین ممکن است دارای تکیه گاه های جانبی برجسته در امتداد تنه باشد تا وضعیت درازکش را تثبیت کند.

میز عمل چشم پزشکی و گوش و حلق و بینی

کوچکتر و باریکتر از یک میز جراحی عمومی، با توجه خاص به تنظیم موقعیت دقیق سر. قسمت سر معمولاً با یک پشتی سر مقعر یا فرورفته نصب می شود. این میزها اغلب فشرده تر به نظر می رسند و لوازم جانبی کمتری نسبت به نمونه های عمومی یا ارتوپدی خود دارند.

میز عمل چاقی

میزهای چاقی که برای بیماران با وزن بیش از 200 کیلوگرم طراحی شده اند، از نظر بصری گسترده تر هستند. معمولا عرض 60-76 سانتی متر در مقابل 50-57 سانتی متر استاندارد است - با واحد پایه سنگین تر و ستون تقویت شده. بار کار ایمن در مدل های تخصصی تا 450 کیلوگرم رتبه بندی می شود. پسوندهای جانبی که روی ریل های استاندارد چسبانده می شوند، می توانند عرض میز را تا 90 سانتی متر یا بیشتر افزایش دهند و نمایه بصری وسیع تری ایجاد کنند.

مواد سطحی و بالشتک: آنچه که میز را می پوشاند

سطح بالایی میز عمل فلزی سخت نیست. معمولاً هر بخش با یک پد تشک ژل یا فوم سفت پوشیده شده است ضخامت 50-80 میلی متر ، که هم راحتی بیمار و هم توزیع مجدد فشار را فراهم می کند. بالشتک باید به اندازه کافی محکم باشد تا موقعیت بیمار را تحت فشارهای جراحی قابل پیش بینی نگه دارد، در عین حال به اندازه کافی سازگار باشد تا از صدمات فشاری در طول روش هایی که می تواند 6 تا 10 ساعت طول بکشد، جلوگیری کند.

پوشش بیرونی پد از موارد زیر ساخته شده است:

• پارچه با روکش پلی اورتان: رایج ترین مواد؛ غیر قابل نفوذ مایع، مقاوم در برابر خون، نمک و مواد ضد عفونی کننده؛ می توان بین موارد با ضدعفونی کننده های استاندارد سالن نمایش پاک کرد
• یکtistatic materials: در محیط هایی که از تجهیزات الکتروسرجیکال (دیاترمی) استفاده می شود، برای جلوگیری از ایجاد بار استاتیک مورد نیاز است.
• ساخت رادیولوسنت: کل میز - فوم، پوشش و ساختار پایه - باید اجازه دهد اشعه ایکس بدون تولید آثار هنری از آن عبور کند و امکان تصویربرداری حین عمل را بدون تغییر موقعیت بیمار فراهم کند.

از نظر رنگ، روکش‌های پد معمولاً در سینماهای مدرن خاکستری تیره، زغالی یا آبی سرمه‌ای هستند - این رنگ‌ها اشباع مایع را واضح‌تر از رنگ‌های روشن نشان می‌دهند و به تیم جراحی یک نشانه بصری فوری برای مدیریت مایعات می‌دهند. میزهای قدیمی‌تر از پوشش‌های سفید یا کرم استفاده می‌کردند که اکنون در زمینه بالینی کمتر کاربردی در نظر گرفته می‌شوند.

لوازم جانبی متصل به میز عملیات

هنگامی که میز عمل برای یک روش خاص پیکربندی می شود، ظاهر میز عمل به طور چشمگیری تغییر می کند. لوازم جانبی نمایه بصری را به طور قابل توجهی تغییر می دهند و بخشی از چیزی هستند که باعث می شود میز عمل آماده شده بسیار متفاوت از میز خالی به نظر برسد.

نحوه حرکت میز: موقعیت ها و ظاهر آنها

یکی از بارزترین چیزها در مورد میز عمل مدرن - به ویژه برای هر کسی که با اتاق عمل آشنا نیست - این است که چقدر می تواند شکل آن را تغییر دهد. جدول ثابت نیست. این یک دستگاه موقعیت یابی دقیق است. درک موقعیت‌های نام‌گذاری شده به توضیح اینکه چرا جدول برای یک رویه مشخص به نظر می‌رسد کمک می‌کند.

• به پشت (تخت): وضعیت استاندارد شروع - بیمار به پشت دراز کشیده، همه پانل ها در سطح هستند. میز به صورت یک سکوی باریک صاف به نظر می رسد.
• ترندلنبرگ: کل میز 10 تا 30 درجه به سمت پایین خم شد و اندام های داخلی بیمار را به سمت سر منتقل کرد. در جراحی لگن و لاپاراسکوپی استفاده می شود. از نظر بصری، میز مانند یک سطح شیب دار به نظر می رسد که به سمت انتهای سر پایین می آید.
• ترندلنبرگ معکوس: شیب مخالف - پاها به پایین، سر بالا. برای جراحی بالای شکم و شانه استفاده می شود. میز شبیه یک سطح شیب دار است که به سمت سر بالا می رود.
• شیب جانبی (غلت): میز تا 20± درجه به طرفین متمایل می شود و بیمار را به سمت جراح زاویه می دهد. برای بهبود دسترسی به یک جناح یا ساختارهای جانبی استفاده می شود.
• موقعیت جک نایف (کراسکه): میز در نقطه شکست لگن خم می شود و باسن را تا بالاترین نقطه بالا می برد و سر و پاها هر دو پایین می آیند. برای جراحی رکتوم و ساکرال استفاده می شود. جدول زمانی که از کناره دیده می شود، شکل V معکوس دارد.
• لیتوتومی: پانل های ساق پا برداشته شد، پاها به صورت رکابی بلند شدند، باسن ربوده شد. نیمه پایینی میز به طور موثر ناپدید می شود و با پایه های نگهدارنده پا جایگزین می شود. برای عمل های پرینه، زنان و اورولوژی تحتانی استفاده می شود.
• مستعد: بیمار رو به پایین دراز کشیده است. میز صاف یا کمی قوس دار با رول های سینه یا یک قاب تخصصی است تا شکم را بدون فشار نگه دارد. برای جراحی ستون فقرات، گلوتئال و اندام خلفی استفاده می شود.

درایو و سیستم های قدرت: میزهای ثابت در مقابل موبایل

واحد پایه میز عمل هم ظاهر و هم انعطاف پذیری آن را در محیط سالن تعیین می کند. سه پیکربندی اصلی وجود دارد:

جداول ستون موبایل

رایج ترین پیکربندی در سراسر جهان. کل میز - ستون، محرک و بالا - روی چرخ‌گیرها حرکت می‌کند و می‌توان آن را در داخل سالن قرار داد. پایه از نظر بصری متمایز است: یک پا سورتمه ای صاف و کم ارتفاع با چهار تا شش چرخ چرخ بزرگ. یک میز جراحی عمومی متحرک با ستون و پایه آن معمولاً 250 تا 350 کیلوگرم وزن دارد چرخاننده ها و مکانیزم های ترمز را قوی و اجزای قابل رویت می کند.

میزهای روی زمین (پایه)

این میزها که به طور دائم به کف تئاتر متصل شده اند، پایه بصری بسیار تمیزتری دارند - یک ستون باریک منفرد که از کف بیرون می آید بدون چرخ یا صفحه پایه قابل مشاهده است. این یک فضای کف باز و نامرتب ایجاد می کند که تمیز کردن سالن سینما را آسان تر می کند و خطرات سفر را کاهش می دهد. بخش رومیزی اغلب قابل تعویض است، از ستون روی چرخ دستی حمل و نقل خارج می شود و بین کیس ها تعویض می شود. سیستم های نصب شده روی زمین در مجموعه های عملیاتی با توان بالا و اتاق های عمل هیبریدی رایج هستند.

میزهای سقفی معلق

برجسته ترین پیکربندی: میز از یک سیستم ریلی در سقف پشتیبانی می شود و اصلاً پایه کف ندارد. نتیجه یک میز است که به نظر می رسد شناور است و تمام کف زیر آن کاملاً شفاف است. اینها عمدتاً در اتاق‌های عمل هیبریدی پیشرفته یافت می‌شوند که جراحی را با تصویربرداری MRI یا CT حین عمل ترکیب می‌کنند، جایی که تجهیزات سطح کف باید کاملاً در میدان اسکن وجود نداشته باشد.

تفاوت میز عمل با تخت بیمارستان یا میز معاینه

گاهی اوقات افراد میز عمل را با تخت بیمارستان یا میز معاینه اشتباه می گیرند. تفاوت ها قابل توجه هستند و از نظر بصری آشکار هستند:

آشکارترین تفاوت بصری، عرض است: میز عمل در مقایسه با تخت بیمارستان به طرز چشمگیری باریک است . این باریکی عمدی است - به تیم جراحی دسترسی کامل محیطی به بیمار می دهد و اطمینان می دهد که بازوهای جراح هنگام عمل روی میز مسدود نمی شوند.

ویژگی های طراحی بهداشت و نظافت

طراحی بصری میز عمل به شدت با الزامات کنترل عفونت شکل گرفته است. هر عنصری از ظاهر آن که صرفاً زیبایی به نظر می رسد، یک منطق بهداشتی دارد:

• سطوح صاف و بدون شکاف: تمام اجزای فلزی از لبه های گرد و اتصالات بدون درز برای جلوگیری از تجمع مایعات و کلونیزاسیون باکتری ها استفاده می کنند. روی بدنه میز هیچ سر پیچ یا اتصال باز وجود ندارد.
• پدهای قابل جابجایی: بخش‌های رومیزی برای اتوکلاو یا تعویض پس از آلودگی از پایه پانل جدا می‌شوند. به همین دلیل است که پدها به‌جای سطوحی که به‌طور دائم به هم چسبیده‌اند، به‌عنوان واحدهای مجزا و مجزا ظاهر می‌شوند.
• بدنه استیل ضد زنگ: فولاد ضد زنگ گرید 304 یا 316 برای همه اجزای قاب استفاده می شود - نه برای زیبایی به تنهایی، بلکه به این دلیل که در برابر قرار گرفتن مکرر در برابر ضد عفونی کننده های مبتنی بر کلر، ترکیبات آمونیوم چهارتایی و تمیز کردن بخار با فشار بالا مقاومت می کند.
• الکترونیک مهر و موم شده: پانل‌های کنترل و کانکتورهای کابل دارای رتبه‌بندی IPX4 یا IPX6 هستند که امکان تمیز کردن مستقیم مایعات یا اسپری بدون آسیب به لوازم الکترونیکی داخلی را فراهم می‌کنند.
• قاب پایه باز: واحد پایه با حداقل سطوح افقی در سطح کف طراحی شده است تا از تجمع گرد و غبار و زباله جلوگیری کند و به ربات پاک کننده یا تمیز کننده اجازه دهد آزادانه از زیر آن عبور کند.