کشش پزشکی چیست؟ راهنمای اصول، قاب ها و تخت ها

کشش از یک نیروی کششی کنترل شده، متعادل شده در برابر نیروی متضاد برابر، برای تنظیم مجدد استخوان، کاهش فشار از روی مفصل یا عصب، یا ثابت نگه داشتن اندام آسیب دیده در حین بهبودی استفاده می کند. این یکی از قدیمی‌ترین درمان‌های مکانیکی در پزشکی است، و در حالی که تثبیت جراحی جایگزین آن برای اکثر مراقبت‌های شکستگی شده است، هنوز هم برای درمان رفع فشار ستون فقرات، تثبیت موقت شکستگی قبل از جراحی، و برخی موقعیت‌های اطفال و قبل از عمل که در آن نیروی کشش کار را بهتر از هر جایگزین دیگری انجام می‌دهد، روش استاندارد است.

چگونه کشش در واقع کار می کند

هر راه اندازی کشش، از دستگاه سرویکس خانگی تا بیمارستان تخت کشش با یک قاب بالکان، بر همان اصل فیزیکی متکی است: نیروی کششی اعمال شده در امتداد یک خط کنترل شده، با نیروی مخالفی که بقیه بدن را در جای خود نگه می دارد، بنابراین کشش فقط در جایی که در نظر گرفته شده است عمل می کند.

کشش عموماً برای منحرف کردن یا جدا کردن سطوح مفصلی یا بدنه مهره‌ها در نظر گرفته شده است. فضایی را که عصب از ستون فقرات خارج می شود، گسترده کنید. کشش عضلات سفت شده در اطراف آسیب؛ یا قطعات شکستگی را در یک راستا نگه دارید در حالی که بهبودی پیشرفت می کند یا جراحی برنامه ریزی شده است. اینکه کدام یک از این اهداف اعمال می شود بستگی زیادی به این دارد که آیا کشش از طریق پوست یا مستقیماً از طریق استخوان اعمال می شود.

کشش پوست در مقابل کشش اسکلتی: آنچه در واقع متفاوت است

این دو دسته در نحوه رسیدن نیروی کشش به استخوان متفاوت هستند و این تفاوت تعیین می کند که چقدر وزن می تواند به طور ایمن اعمال شود و برای چه مدت.

یک قاب کششی و تخت کششی در واقع از چه چیزی تشکیل شده است

A قاب کششی داربست ساختاری است - معمولاً یک قاب بالکان بالای سر با قائم‌های عمودی که به تخت بسته می‌شوند - که هر قرقره، طناب و آتل را در موقعیت هندسی دقیق مورد نیاز نگه می‌دارد. بدون مونتاژ صحیح قاب، حتی وزن کششی مناسب نیز بی اثر می شود یا به طور فعال مضر می شود، زیرا خط کشش دیگر با آسیب مطابقت ندارد.

اجزای اصلی موجود بر روی تخت کشش بیمارستان

• قاب بالکان یا بالای سر - میله افقی و پایه های عمودی که نقاط نصب را برای هر قرقره و اتصال تعلیق فراهم می کند.
• تشک سفت با تخته شکستگی در زیر - یک تشک استاندارد برای حفظ یک خط کشش پایدار بیش از حد خم می شود.
• قرقره ها - طناب کششی را به زاویه صحیح هدایت کنید. انحراف حتی 10 درجه از زاویه مورد نظر می تواند به طور معنی داری اثر مکانیکی در محل شکستگی را تغییر دهد.
• اسپلینت توماس و پیوست پیرسون - یک آتل حلقه و میله ای که برای کشش استخوان ران روی ران و ساق پا قرار می گیرد، با قطعه پیرسون که امکان خم شدن کنترل شده زانو را فراهم می کند.
• ذوزنقه بالای سر - به بیمار این امکان را می دهد که موقعیت خود را تغییر دهد، از یک روتختی استفاده کند یا به تعویض کتانی کمک کند بدون اینکه خط کشش مختل شود.
• کیسه وزن و سیستم طناب - باید کاملاً بدون تخت یا کف آویزان شود. وزنه ای که روی هر سطحی قرار می گیرد، با وجود اینکه متصل به نظر می رسد، کشش را متوقف می کند.

جایی که کشش واقعاً در عمل استفاده می شود

امروزه کشش در موقعیت‌های باریک‌تری نسبت به دهه‌های قبل نشان داده می‌شود، زیرا دستگاه‌های ثابت کننده داخلی و خارجی اکنون اکثر درمان‌های قطعی شکستگی را انجام می‌دهند. در نقش های مشخص و به خوبی تعریف شده، واقعاً مفید است.

اصول ایمنی که تعیین می کند آیا کشش کار می کند یا خیر

بیشتر عوارض کشش به نادیده گرفته شدن تعدادی از اصول بازمی گردد، نه به شکست خود درمان. اینها چک هایی هستند که کارکنان بالینی در طول دوره درمان تکرار می کنند.

1. خط کشش باید با آسیب مطابقت داشته باشد. طناب ها باید در یک خط مستقیم و بدون مانع از بیمار تا قرقره حرکت کنند - هر گونه انحراف جانبی جهت نیرو روی شکستگی یا بخش ستون فقرات را تغییر می دهد.
2. وزنه ها کاملا رایگان آویزان می شوند. کیسه وزنه ای که تخت، زمین یا جسم دیگری را لمس می کند، از ایجاد نیرو جلوگیری می کند، حتی اگر طناب همچنان کشیده و متصل به نظر برسد.
3. کشش اسکلتی بدون دستور پزشک قطع نمی شود. کشش پیوسته چیزی است که تراز شکستگی را حفظ می کند. برداشتن وزنه ها، به جز در شرایط اضطراری واقعی، می تواند به قطعه اجازه جابجایی دهد.
4. وضعیت عصبی و عروقی طبق یک برنامه مشخص بررسی می شود. گردش خون، حس و عملکرد حرکتی در اندام آسیب‌دیده اغلب در اولین ساعات پس از اعمال کشش ارزیابی می‌شود، سپس در فواصل زمانی معین پس از آن – بی‌حسی، گزگز، یا ضعف جدید بلافاصله گزارش می‌شود تا اینکه منتظر ماند.
5. محل های پین و پوست زیر دستگاه به طور مرتب بررسی می شود. محل‌های پین کشش اسکلتی از نظر قرمزی، زهکشی یا شلی بررسی می‌شوند. پوست زیر چسب نواری یا چکمه‌ها از نظر علائم فشار یا تحریک بررسی می‌شود، زیرا کشش پوست برای کار کردن کاملاً به پوست سالم بستگی دارد.